EPI 810: Introduction To Epidemiology

EPI 810: Introduccin a la Epidemiologa Nigel Paneth MD, MPH. [email protected] College of Human Medicine Michigan State University Lecturas Textos requeridos: 1) Raj Bhopal: Concepts of Epidemiology 2) Artculos:En Biblioteca del Departamento de Epidemiologa, etiquetada como EPI 810 Articles

Altamente recomendados 1) Last J M, A Dictionary of Epidemiology, 4th edition 2000 2) Chin J: Control of Communicable Disease Manual, 17th edition (required for EPI 817) Qu es Epidemiologa? Dos definiciones de una epidemia Last JM: A Dictionary of Epidemiology. 3rd ed La ocurrencia en una regin o comunidad de casos de una enfermedad, conductas relacionadas a salud especficas, u otros eventos relacionados a la salud claramente en exceso de lo esperado."

2. Del Babylonian Talmud (Tractate Taanit, 21A) Una ciudad que tiene 1500 hombres de edad militar como Akko, y que sufre nueve muertes en 3 das, es considerado una plaga. Una ciudad con 500 como Amiko, y tiene tres muertes en tres das, es considerado una plaga." Definiciones de Epidemiologa - 1 Oxford English Dictionary Rama de la ciencia mdica que trata las epidemias Kuller

LH: Am J Epid 1991;134:1051 Epidemiologa es el estudio de las epidemias y su prevencin Anderson G,citado en Rothman KJ: Modern Epidemiology Epidemiologa: el estudio de la ocurrencia de la enfermedad Definiciones de Epidemiologa - 2 Last

JM: A Dictionary of Epidemiology El estudio de la distribucin y determinantes de los estados y eventos relacionados a la salud en poblaciones y la aplicacin de ese estudio en el control de problemas de salud Lilienfeld A: en Foundations of Epidemiology El estudio de la distribucin de una enfermedad o una condicin fisiolgica en poblaciones humanas y de los factores que influencan esta distribucin

Cul es la nica herramienta de los epidemilogos? MEDICION DE LA FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD EN POBLACIONES Medicin de la frecuencia de enfermedad tiene varios componentes Clasifica y categoriza la Define el periodo de enfermedad tiempo de riesgo de la Decide lo que constituye enfermedad un caso de la enfermedad Obtiene permiso para

Encuentra una fuente estudiar a la persona para la bsqueda de casos Hace mediciones de la Define la poblacin en frecuencia de la riesgo de la enfermedad enfermedad Relaciona casos con la poblacin y tiempo de riesgo

Dos tipos de Epidemiologa EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA EPIDEMIOLOGIA ANALITICA Examina la distribucin de una enfermedad en una poblacin y observa los hechos bsicos de su distribucin en trminos de tiempo, lugar y persona. Pone a prueba una hiptesis especfica acerca de la relacin de una enfermedad a una

causa, realizando estudios epidemiolgicos que relacionen la exposicin de inters con la enfermedad de inters. Tpico tipos de estudio: cohorte, casos-controles Tpico tipo de estudio: Encuesta de salud comunitaria (sinnimos - estudio transversal, estudio descriptivo) La trada bsica de la Epidemiologa descriptiva

Las tres caractersticas esenciales de la enfermedad que observamos en la Epidemiologa descriptiva: Tiempo Lugar Persona Tiempo Cambiante Hay o estable? una variacin estacional?.

Es Agrupada (epidemia) or igualmente distribuida (endemia)? Est Propagada o limitada a una fuente?. Lugar Restringida geogrficamente o dispersa (pandemia)?

Relacin a agua o alimentos? Mltiples grupos o slo uno? Persona Edad Status socioeconmico

Sexo Etnia/Raza Conducta Epidemiologa descriptiva es un antecedente necesario de la epidemiologa analtica Para emprender un estudio epidemiolgico analtico, debemos primero: Saber donde observar Saber qu debemos controlar Ser hbiles para formular hiptesis compatibles con evidencia de laboratorio Un error comn en Epidemiologa es

moverse a la Epidemiologa analtica sin tener una base slida de Epidemiologa analtica de la condicin. Do you mean descriptiva ? As, las primeras tres de las cinco secciones de este curso tratan de la Epidemiologa descriptiva La trada bsica de la Epidemiologa analtica Los tres fenmenos que generalmente evala la Epidemiologa analtica son: Husped

Agente Ambiente Agentes Nutrientes Txicos y/o venenos Alrgenos Radiacin Traumas fsicos Microbios Experiencias psicolgicas

Factores del husped Carga gentica Estado inmunolgico Edad Conducta personal Ambiente

Hacinamiento Atmsfera Modos de comunicacin how about Formas de transmisin fenmenos del ambiente que renen al husped y al agente, tales como: Vector Vehculo Reservorio Los epidemilogos deben tener conocimientos de salud pblica, medicina clnica, fisopatologa, estadstica y ciencias sociales. Salud

pblica, debido al nfasis en la prevencin de enfermedades. Medicina clnica, debido al nfasis en la clasificacin de enfermedades y diagnstico. Fisiopatologa, debido a la necesidad de entender mecanismos biolgicos bsicos en la enfermedad. Estadstica, debido a la necesidad de cuantificar frecuencia de enfermedad y su relacin con los antecedentes. Ciencias sociales, debido a la necesidad de entender el contexto social en el cual la enfermedad ocurre y se presenta. Propsitos de la Epidemiologa Jeremiah Morris: Usos de Epidemiologa

1.Entender la historia de enfermedade Lilienfeld y Stolley: (y predecir modelos de enfermedad). Fundamentos de 2. Diagnstico comunitario - midiendo Epidemiologa 1. Esclarecer la etiologa. 2. Evaluar la consistencia con hiptesis de laboratorio. 3. Prporcionar las bases cientficas para la prevencin.

la carga de enfermedad en una comunidad. 3. Evaluando el riesgo de un individuo 4. Estudiando la efectividad de los servicios de salud. 5. Completando el cuadro clnico. 6. Identificando sndromes. 7. Proveyendo pistas sobre causas. Diferencias entre Ciencias de laboratorio y de campo En el laboratorio: Casi siempre experimental

Variables controladas por el investigador Todas las variables conocidas Fcil reproducibilidad Resultados vlidos Significado de resultados para humanos sin claridad do you mean Clarificando el significado de los resultados para humanos (eg. Avian flu) Poca necesidad de manipulacin estadstica de datos. Altamente equipado Diferencias entre las Ciencias del laboratorio y de campo En el campo: Ms

observacional Variables controladas por naturaleza Algunas variables desconocidas Difcil reproduccin; exacta reproduccin imposible Resultados a menudo sin certeza Claro significado de resultados para humanos Control estadstico a menudo muy importante Trabajo intensivo Triunfos de la Epidemiologa

Identificacin del agua como reservorio y vehculo principal de enfermedades transmisibles como el clera y la fiebre tifoidea (1849 - 1856) Identificacin de vectores artrpodos para muchas enfermedades - malaria, fiebre amarilla, enfermedad del sueo, tifo (1895-1909) Identificacin del portador asintomtico como un importante vector en tifoidea, difteria, polio (1893-1905) Ms triunfos de la Epidemiologa Tabaquismo encontrado como una causa principal de

cncer pulmonar, enfisema y enfermedad cardiovascular (1951-1963). Erradicacin de viruela (1978). Infeccin perinatal de Hepatitis B es causa necesaria de carcinoma hepatocelular (cncer comn en China y Africa meridional) (1970-80s). Identificacin del SIDA, prediccin de que la causa fue un virus transmitido por va sexual (1981-3), y desarrollo de medidas preventivas ANTES de la identificacin del virus. Cada resultado en salud tiene alguna caracterstica epidemiolgica interesante y til Qu causa de muerte puede ser esta? Masc

1a clase 67% Femen 3% Nios 0 Total 38% 2a clase 92% 3a clase 84% Total 82%

14% 54% 26% 0 66% 48% 59% 62% Tasas de muertes por clase social de una cierta causa entre 1,316 personas

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