LA MORT : SIGNES ET DIAGNOSTIC DR MB. TIDJANI Service de mdecine lgale CHUC INTRODUCTION La mort est dfinie comme tant la cessation dfinitive des fonctions vitales.
Il existe le plus souvent, entre la vie et la mort, une phase intermdiaire, de dure variable, appele lagonie. La mort cellulaire est un phnomne progressif dans le temps Les cellules, si elles vivent ensemble, elles meurent sparment disait BICHAT Il faut distinguer la mort clinique de la mort
biologique Classiquement il existe 3 phases: - mort apparente ou relative - mort clinique ou transitoire - mort organique ou absolue Diagnostiquer la mort est un acte mdical et le certificat de constat de dcs ne peut tre fait que par un docteur en mdecine
SIGNES DE LA MORT il existe O2 groupes de signes: 1/ 1er groupe concerne les fonctions vitales: - signes ngatifs de la vie - signes prcoces - signes relatifs (rversibles) 2/ 2e groupe concerne les modifications
cadavriques: - signes positifs de la mort - signes tardifs - signes absolus (irrversibles) - phnomnes cadavriques A/ Signes prcoces 1/ Arrt cardio-vasculaire - pouls absent
- TA nulle - auscultation: absence de bruits cardiaques Attention: - syncope - collapsus NB: ECG isolectrique > 1O mn mort certaine 2/ Arrt respiratoire:
- inspection: pas dampliation thoracique - auscultation: absence de murmure vsiculaire - test du miroir Attention: - apne - bradypne 3/ Arrt des fonctions nerveuses: - abolition de tous les reflexes NB: apparition dune entit nouvelle grce aux
progrs de la ranimation : la mort encphalique ( mort crbrale - coma dpass ) Entit de grande importance en matire de prlvements et greffe dorganes B/ Signes tardifs: phnomnes cadavriques (05) 1/ Refroidissement - processus dquilibre avec la temprature ambiante
- chute de 1 degr par heure (en moyenne) - chute ralentie si panicule adipeux +++, vtements pais, maladies fbriles. - intrt ML dans la datation de la mort 2/ Rigidit cadavrique ( non une raideur ) - durcissement musculaire - progression descendante - apparait vers la 5e- 6e heure
- dure: 36 48 heures - intresse tous les muscles ( lisses et stris ) - attitude: membres suprieurs en flexion, membres infrieurs en extension - pas de reconstitution aprs la 13e heure - intrt ML : - datation de la mort - manipulation de cadavre 3/ Lividits cadavriques
- larges taches rose-violaces par imbibition des tissus par le sang sous leffet de la pesanteur - visibles 2 3 heures aprs la mort - prsentes au niveau des rgions dclives - absentes au niveau des zones de pression - seffacent la pression avant la 16 e heure - ne pas confondre avec ecchymoses - intrt ML : - datation de la mort - manipulation de cadavre
- orientation diagnostique (coloration) 4/ Dshydratation - par phnomne dvaporation deau - modifications oculaires - parcheminement dermique - diminution de la masse pondrale 5/ Putrfaction (phase de dcomposition)
- pullulation microbienne dbutant au niveau des intestins - commence par la tache verte abdominale (fosse iliaque droite) aprs 48 H - retarde par le froid et acclre par la chaleur - dgagement dune odeur nausabonde - peut aboutir une dformation et une mconnaissance du cadavre
DATATION DE LA MORT Quelle que soit la mthode utilise, lestimation du moment de la mort ne peut tre quapproximative Lincertitude augmente avec ce dlai Mais dans certaines situations, la datation de la mort est dune importance capitale Pour cela le mdecin sappuie sur des signes
directs et sur des signes indirects A/ Signes directs Mthode de Vibert: base sur ltude des phnomnes cadavriques. Elle est rsume par le tableau de Vibert Autres : - mthode de la temprature rectale - tat de digestion (contenu gastrique) - tat du corps jaune menstruel
- pousse de la barbe - entomologie Phnomnes cadavriques observs Corps : - chaud - souple Dlai post mortem
moins de 06 heures - sans lividits Corps : - tide - rigide - lividits seffaant la pression entre 06 et 12 heures
Corps : - froid - rigide - lividits fixes entre 12 et 24 heures Corps : - froid - disparition de la rigidit - tache verte abdominale
plus de 36 heures B/ Signes indirects ( de laboratoire) Dosage du K+ dans lhumeur vitre( 1 meq/h) LDH du muscle cardiaque( jusquau 30e jour) Fraction C3 de la synoviale : diminution rgulire jusquau 5e mois
LE CONSTAT DE DECES Le certificat mdical de dcs est un document essentiel pour dclarer le dcs Il permet de procder aux funrailles et douvrir les procdures de succession Le modle algrien rcent date de fvrier 2016 . Il est divis en 02parties: - une 1re partie nominative comportant lidentit du cadavre, la confirmation de la mort, la forme
mdico-lgale de la mort. - une 2e partie anonyme, comportant les causes directes et indirectes de la mort elle servira aux tudes statistiques et pidmiologiques sur la mortalit et la morbidit de la population algrienne Il faut se rappeler que le certificat de dcs doit prciser lidentit de la personne dcde, le
jour, lheure et le lieu de dcs. Merci de votre attention
