Ressecção Craniofacial De Tumores Malignos Da Base Do Crânio

Ressecção Craniofacial De Tumores Malignos Da Base Do Crânio

Tumores Odontognicos Yuri Pinto Nunes Acadmico de Medicina 5 Semestre Membro da Liga de Cirurgia de Cabea e Pescoo ODONTOGNESE

Odontognese Incio na 6 semana Origem embriolgica: ectoderma oral (esmalte), mesoderma e clulas da crista neural (demais tecidos) Espessamento do epitlio oral forma as lminas dentrias

Estgio de Broto Brotos dentrios surgem a partir de 10 centros de proliferao da lmina dentria Brotos de dentes decduos: 7 semana Brotos de dentes permanentes: 10 semana

Estgio de Capuz Incio na 8 semana Invaginao do mesnquima para o broto dentrio, formando a papila dentria Incio da produo de esmalte pelo rgo do esmalte Mesoderma em volta do germe dentrio

forma o folculo dentrio, que o primrdio do cemento e do ligamento periodontal Estgios de Broto e de Capuz Estgio de Sino Incio na 10 semana

Diferenciao dos odontoblatos a partir da papila dentria adjacente ao epitlio interno do esmalte Diferenciao dos ameloblastos a partir do epitlio interno do esmalte Incio do desenvolvimento da raiz do dente Diferenciao dos cementoblastos a partir do folculo dentrio

Estgio de Sino Estgio de Sino TUMORES ODONTOGNICOS

Definio So neoplasias que se desenvolvem exclusivamente na mandbula e na maxila, originando-se dos tecidos odontognicos por proliferao de tecido epitelial, mesenquimal ou de ambos

Classificao Consideraes Iniciais 2% do total de biopsias orais (odontomas 65%; ameloblastoma 11%; tumor odontognico adenomatoide 3%; mixoma odontognico

3%; demais 2%) Tumores benignos so, tipicamente, assintomticos Tumores malignos so muito raros Mltiplas nomenclaturas podem induzir ao erro no tratamento

AMELOBLASTOMA Caractersticas Gerais

Benigno Origem epitelial Localmente agressivo Alta taxa de recidivas Intra-sseo ou extra-sseo

(perifrico) Entre 30 e 50 anos Homens ligeiramente mais acometidos Poro posterior da mandbula mais acometida

Aspectos Clnicos Crescimento lento, de consistncia dura palpao Adelgaamento das corticais linguais e vestibulares Dentes deslocados Trismo

Obstruo nasal Dor ou parestesia Aspectos Radiolgicos

Radiotransparente Unilocular ou multilocular Halo esclertico Bem delimitado

Leses em bolhas de sabo ou em favo de mel Aspectos Radiolgicos Aspectos Radiolgicos

Aspectos Histolgicos Semelhante ao retculo estrelado do rgo do esmalte Brotamento de clulas tumorais semelhante ao desenvolvimento dentrio Diversas Variantes Folicular: idade mais avanada Acantomatoso: derivado ou no do folicular; mais agressivo

Plexiforme: jovens; melhor prognstico; tratamento conservador De clulas granulares: agressivo com tendncia a recidiva De clulas basais: mais raro Unicstico: cstico; lquido seroso na puno; pouco agressivo Desmoplsico: localizao anterior; margens irregulares

Aspectos Histolgicos Diagnstico Diferencial Depende da imagem radiogrfica Forma multilocular: ceratocisto odontognico, mixoma odontognico, granuloma central de clulas gigantes, leso de clulas gigantes do

hiperparatireoidismo e tumor odontognico epitelial calcificante Forma unilocular: cisto folicular, ceratocisto odontognico, granuloma central de clulas gigantes, fibroma cementossificante em fase inicial, tumor odontognico adenomatide, fibroma desmoplsico

Tratamento Cirurgia Enucleao Curetagem Osteotomias Perifricas Resseces com margens de segurana

TUMOR ODONTOGNICO ESCAMOSO Caractersticas Gerais

Sem predileo por sexo Afeta igualmente maxila e mandbula Pacientes jovens (menos de 20 anos)

Assintomtico Leso radiotransparente unilocular Pode aparecer prximo raiz ou coroa Aspectos Histolgicos Proliferao de epitlio escamoso

Calcificaes intraepiteliais e microcistos Estroma de tecido conjuntivo fibroso Tratamento Cirurgia conservadora, sem ocorrncia de recidivas

TUMOR ODONTOGNICO EPITELIAL CALCIFICANTE (DE PINDBORG) Caractersticas Gerais Oriundo do epitlio reduzido do esmalte ou do epitlio oral

Intra-sseo Ambos os sexos 30 a 50 anos (mdia aos 40 anos) Afeta mais a mandbula (68%) do que a maxila (32%) Regio dos molares 3 vezes mais afetada que a dos pr-molares Relacionada a dentes inclusos, com crescimento

lento e indolor Aspectos Radiolgicos Leso radiotransparente envolvendo coroa Diagnstico diferencial com cisto folicular Pode apresentar-se como leso multilocular

em favo de mel Diagnstico diferencial com ameloblastoma Pode apresentar-se como leso mista Diagnstico diferencial com fibrodontoma ameloblstico, odontoameloblastoma e cisto odontognico calcificante

Aspectos Radiolgicos Aspectos Histolgicos Clulas polidricas com pontes intercelulares Pleomorfismo celular e

nuclear Ausncia de figuras mitticas Tratamento Cirurgia conservadora ndice de recidivas de 14%

TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDE Caractersticas Gerais

Leso indolor de crescimento lento 75% antes dos 20 anos de idade Preferncia pelo sexo feminino Maxila mais afetada (65%) do que a mandbula

(35%) Relao co dente incluso (canino em 68% dos casos, seguido por pr-molares e incisivos) Associao com cisto folicular em muitos casos Aspectos Radiolgicos Radiotransparente de limites bem definidos

Pode haver afastamento de razes adjacentes Aspectos Histolgicos Clulas epiteliais fusiformes ou colunares, com disposio semelhante a ducto de uma glndula Tratamento

Cirurgia conservadora, podendo haver aproveitamento do dente acometido Recidiva extremamente rara TUMOR ODONTOGNICO CALCIFICANTE

Caractersticas Gerais Intra-sseo (82,4%) ou extra-sseo (17,6%)

Sem preferncia por sexo Acomete igualmente mandbula e maxila Regio anterior ao primeiro molar (75%); dente incluso (23%) ou odontoma (11%) Ocorre em todas as idades, com 2 picos: durante a 2 dcada (35%) e durante a 6 dcada (10%) Crescimento lento e indolor

Aspectos Radiolgicos Leso radiotransparente unilocular ou multilocular (raro) Calcificaes no interior em 45% dos casos

Reabsoro radicular Aspectos Histolgicos Clulas epiteliais com queratinizao abundante Ncleo e citoplasma pouco visveis, com preservao do contorno clulas fantasmas

Tratamento Cirurgia conservadora Recidiva rara MIXOMA ODONTOGNICO

Caractersticas Gerais Tumores moles, derivados de mesnquima embrionrio Sem diferena entre os sexos Mais comum durante a 4 dcada Regies posteriores da mandbula e da maxila mais comuns, sendo ligeiramente mais frequente na

mandbula Aumento de volume lento, progressivo e indolor Dentes adjacentes podem estar deslocados Caractersticas Gerais Aspectos Radiolgicos

rea radiotransparente multiloculada Compartimentos separados por septos retos, formando quadrados, com trabculas finas em seu centro cordas de raquete de tnis Pode aparecer com aspecto em favo de mel A imagem pode ser unilocular se associada a dente incluso

Pode haver opacificao do seio maxilar Aspectos Radiolgicos Aspectos Histolgicos Clulas estreladas ou fusiformes com ncleo ovalado e hipercromtico

Substncia intercelular abundante Tratamento Cirurgia com resseco ampla (invaso local e tendncia a recidiva) Radiao contra-indicada (degenerao maligna e osteorradionecrose)

ODONTOMAS Caractersticas Gerais Tumores mistos, de epitlio e mesnquima, com esmalte, dentina e cemento No crescem

2 tipos Composto: tecidos mineralizados semelhantes a dentes pequenos, com vrios dentculos Complexo: massa nica amorfa Associado com cisto folicular e, ocasinalmente, com cisto odontognico calcificante

Assintomticos, de crescimento lento Pode haver impactao com dente (mais comum no composto) 2 dcada Sem distino entre sexos ou entre mandbula e maxila Aspectos Radiolgicos Suficientes, na maioria das vezes, para

diagnstico Odontoma composto: dentculos envolvidos por conjuntivo fibroso Odontoma complexo: massa nica amorfa envolvida por conjuntivo fibroso Aspectos Radiolgicos

Aspectos Radiolgicos Aspectos Radiolgicos Aspectos Radiolgicos

Tratamento Cirurgia conservadora Sem recidivas Dente impactado pode ser aproveitado Referncias Bibliogrficas MOORE, K.L. & PERSAUD, T.V.N. Embriologia

Clnica, 8 ed., Elsevier, Rio de Janeiro, 2008. CARVALHO, M.B. Tratado de Cirurgia de Cabea e Pescoo e Otorrinolaringologia, 1 Edio, Atheneu, So Paulo, 2001

Recently Viewed Presentations

  • 2 elefante araa 5 3 6 7 universo

    2 elefante araa 5 3 6 7 universo

    Layering memory of the key phonics sounds - iconic word, image, gesture to represent each key sound, chosen for its difference to English pronunciation.Pupils pronounce the words they see and then produce the actions they have learnt to prompt the...
  • An Overview of Data Mining: Predictive Modeling for

    An Overview of Data Mining: Predictive Modeling for

    Library use . Using SAS Enterprise Miner for Predictive Modeling. The model presented is a preliminary version for the prediction of the first semester GPA of first-time full-time fall 2014 freshmen. Measures included in the model.
  • Person Center Care Goal - NORC

    Person Center Care Goal - NORC

    Person-centered care means that nursing home residents are supported in achieving the level of physical, mental and psychosocial well-being that is individually practicable. This goal honors the importance of keeping the person at the center of the care planning and...
  • Kingdoms of West Africa

    Kingdoms of West Africa

    Ghana's location was ideal. It was just north of the rich gold fields. By about A.D. 800, Ghana was a major trading kingdom. Ghana's capital, KumbiSaleh, was divided into 2 cities. One was the center of trade. The other was...
  • Human Factors Notes Part 2 - Hanover College

    Human Factors Notes Part 2 - Hanover College

    Lasts ~30 seconds (Peterson & Peterson Distracter Task). Maintenance Rehearsal (repetition) will maintain. Requires attention to maintain. These are the items you are currently remembering. Most argue that information proceeds to working memory prior to permanent storage
  • Together, We Can Direct Marketing in the Publishing

    Together, We Can Direct Marketing in the Publishing

    Direct Marketing in the Publishing Business Goethe Insitut Cairo 14th to 15th of June Michael Freter
  • MTE 534 - University of Phoenix

    MTE 534 - University of Phoenix

    Elements and Principles of ART Elements are used to make art Principles are how we arrange the elements Elements of Art LINES Straight Diagonal Horizontal Vertical LINES Wavy Curved Scalloped Zigzag Spiral SHAPES: 2-D Objects Geometric Squares Triangles Rectangles Circles...
  • Action Recognition and Detection by Combining Motion and ...

    Action Recognition and Detection by Combining Motion and ...

    Overview of Our Method. We propose a simple pipeline for action recognition and detection from temporally untrimmed videos. It is composed of three steps: temporal segmentation, clip representation and recognition, post-processing