OCCLUSION DU GRLE OCCLUSION DU COLON Dfinition Le syndrome occlusif correspond une interruption du transit dans lintestin
entre langle duodnojjunal et lanus Signes cliniques Douleurs abdominales Vomissements rpts Arrt des matires et des gaz Mtorisme (distension abdominale)
ASP Distension abdominale avec des niveaux hydroariques
Occlusion du grle Etiologies mcaniques tiologie fonctionnelle Occlusion du grle
Etiologies mcaniques: Obstruction endoluminale (1) Corps trangers, calcul biliaires qui obstruent le passage dans la lumire.
Lsions intrinsques (5,6,7) De nature inflammatoires (maladie de Crohn), tumorale, ou encore invagination (introduction dune portion dintestin dans la portion qui suit)
Lsions extrinsques (2,3,4) La bride : adhrences post opratoires Volvulus (4) torsion dune anse du grle sur lui-mme Hernie inguinale
Transit du grle normal invagination Occlusion du grle (2) Physiopathologie: Occlusion simple
Obstacle > dilatation en amont > secrtions lectrolytes et deau > se propage > vomissements > dshydratation au niveau de la stase > prolifration microbienne Strangulation Ischmie vasculaire immdiate, infection du rapide, risque de ncrose > gangrne > perforation
Occlusion du grle (3): clinique Occlusion du grle (4): clinique Occlusions basses Vomissements plutt tardifs / fcalomes
Occlusions hautes Vomissements prcoces Occlusions simples Douleur va durer quelques secondes (pendant les contractions intestinales qui
tentent de forcer le passage) La palpation sent une contraction discontinue Fivre tardive (voire pas de fivre) Signes de dshydratation idem Occlusion par strangulation
Hyperesthsie, dfense en regard de la partie de lintestin qui commence se ncroser. Fivre a + de 38 rapidement Signes de dshydratation, hyperleucocytose. Intestin ncros
Diagnostic Cicatrice abdominale ASP+++ Permet a lui seul de faire le diagnostic (voir diapo suivante) TDM Localiser le siege exact de lobstacle
Occlusion du grle Traitement Aspiration gastrique par sonde Intervention chirurgicale sous laparoscopie
Occlusion du grle (5) tiologie fonctionnelle: = ilus du grle ou pseudo-obstruction aigue Ilus du grle
Dfinition Causes Physiopathologie Signes cliniques ASP Traitement
Ilus du grle Dfinition Distension paralytique de lintestin. (pas de cause mcanique de blocage) Ilus du grle (1): tiologies Ilus post-opratoire
Pritonite Appendicite Cholcystite aigue Pancratite Traumatisme vertbral Hmatome rtro pritonal Infarctus du myocarde
Iatrogne Maladie gnrale Ilus du grle (2) Physiopathologie Pas dexplication vidente
Ilus du grle (3): clinique Anorexie Nauses Vomissements Distension abdominale Arrt des matires et des gaz Pas de symptmes de lutte
Ilus du grle (4) ASP Ilus du grle (5) traitement Aspiration gastrique Rhydratation Correction des troubles lectrolytiques
Traitement tiologique Occlusion du colon Soit occlusion mcanique du colon Occlusion simple Occlusion par strangulation
Soit occlusion fonctionnelle = ilus du colon Occlusion du colon: clinique Arrt des matires et des gaz prcoce Douleur moins vive au dbut Distension abdominale+++ Vomissements rares et tardifs
Occlusion mcanique simple tiologie : cancer du colon+++ (souvent a gauche) Diagnostic: ASP
Lavement Baryt TDM et/ou coloscopie Complication majeure Perforation (pritonite / pneumopritoine) Traitement Chirurgie
Cancer du colon , angle gauche Occlusion par strangulation tiologie : volvulus du sigmode+++
Risque dischmie Clinique Douleur fosse iliaque G pas trs importante Arrt immdiat des matires et des gaz
ASP LB Traitement Complication necrose, douleur trs vive, fievre, defense abdo par la palpation, tachycardie > uregnece
chirurgicale >>> sigmoidectomie. radiographie volvulus LB: aspect en bec
doiseau Occlusion fonctionnelle ou colectasie aigue sans obstacle ou syndrome dOgilvie Arrt du pristaltisme du colon Causes Clinique
ASP LB et coloscopie
